Как определить у грудничка сотрясение мозга?


Зная первые признаки сотрясения мозга, можно предотвратить или смягчить серьезные последствия. Дети — особенно те, кто только начинает ходить — часто падают. Нередко падения бывают сильными и приносят родителям много беспокойства, ведь груднички могут выпасть из кроватки или с детского стульчика.

Как определить сильный ушиб при падении

Несмотря на то что маленькие дети много падают, на месте ушиба чаще всего остается только шишка, синяк или отечность. Благодаря эластичной костной системе черепа сотрясение мозга грудничков при падении маловероятно. Достаточно приложить к ушибленному месту холодный предмет, и ушиб через несколько дней пройдет без последствий.

Но бывают случаи, когда при падении грудничок может задеть головой острый угол, и тогда возникают первые симптомы сотрясения головного мозга.

Если на месте ушиба появилась обширная гематома, следует срочно обратиться к врачу:

  1. После падения ребенка появляется сильный и продолжительный плач. При этом он стучит ножками и машет ручками. В иных случаях, наоборот, становится вялым и сонливым.
  2. Возникает рвота. Ребенок отказывается от еды, срыгивает после небольшого количества съеденного молока.
  3. Отмечается капризность, раздражительность.
  4. Нарушается сон: малыш плохо засыпает и во время сна может проснуться с плачем.
  5. Наблюдается бледность кожных покровов.
  6. Могут возникнуть повышенное потоотделение и резкий скачок температуры тела.
  7. Вероятны симптомы нарушения зрения — затуманенный взгляд, плохая концентрация взгляда.
  8. У грудничка при тяжелой травме может набухать родничок.

На первом приеме у специалиста в основном сразу направляют к неврологу, если наблюдаются нарушения глазного дна и другие неврологические признаки.


Как лечатся травмы головы у детей

После того как ребенок упал и появились признаки сотрясения, следует вызвать врачей скорой помощи. Они, определив состояние ребенка, решат дальнейшую тактику — возможно, дадут некоторые рекомендации или решат вопрос о госпитализации для детального обследования. Самим добираться до больницы не нужно.

До приезда врачей грудничка следует обеспечить покоем, не давать возможности делать лишние движения, уложить на жесткую поверхность.

Не нужно допускать того, чтобы ребенок засыпал. Если он теряет сознание, поверните его набок. Нельзя давать никаких лекарств и воду.

Если у грудничка наблюдается потеря сознания, нельзя паниковать. Можно поднести ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте, приложить к голове холодный предмет. Следует нащупать и посчитать пульс. Потеря сознания у детей грудного возраста наблюдается крайне редко, признаки сотрясения появляются через несколько секунд или минут после падения.

Лечение ребенка может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Основным условием является соблюдение постельного режима в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях предусмотрено хирургическое вмешательство — все зависит от степени тяжести состояния.

В качестве терапии могут потребоваться следующие лекарственные препараты:


  • для снижения внутричерепного давления;
  • для устранения или предотвращения судорог;
  • для предотвращения отека мозга могут быть назначены мочегонные препараты;
  • препараты калия;
  • анальгетики для снятия боли;
  • успокоительные лекарственные препараты;
  • ноотропы, улучшающие обменные процессы мозга.

В больнице для постановки диагноза будут проведены следующие обследования:

  • анализ мочи, крови;
  • изучение глаз с помощью офтальмоскопа (определяется внутричерепное давление);
  • нейросонография выявляет отеки мозга, кровоизлияния, ушибы и гематомы (ее возможно делать детям до двух лет, так как костная система еще мягкая, и результаты получаются точными);
  • рентгенография (метод позволяет определить целостность костей после травмы);
  • томография головного мозга;
  • электроэнцефалография (позволяет оценить активность головного мозга).

Осмотр ребенка проводят несколько специалистов — офтальмолог, травматолог, педиатр, невропатолог.

Внимание уделяется сознанию пациента, подвижности, чувствительности, двигательной активности, наличию рефлексов.

Если удар не был сильным, то можно не торопиться с осмотром, но надолго откладывать его тоже нельзя. В первую очередь следует обратиться за консультацией к педиатру. Изучив симптомы падения и травмы, он решит вопрос о направлении к другим специалистам.

  1. Если у ребенка есть повреждения лица или ротовой полости, то могут понадобиться такие врачи, как хирург и стоматолог.
  2. Удар, пришедший на височную долю, может привести к нарушениям слуха, поэтому стоит посетить отоларинголога.
  3. Если удар пришелся на лобную долю, необходимо обратиться к окулисту.
  4. Если задет затылок или шейный отдел, требуется консультация невролога, хирурга, травматолога.

Последствия сильного ушиба

Симптомы от сотрясения мозга могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев или даже лет:

  • головные боли, связанные с погодными условиями;
  • астенический синдром;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение познавательной (внимание, память, мышление) и эмоциональной (раздражительность, депрессии) сфер;
  • патологические изменения в мышечной системе.

В более тяжелых случаях может быть инвалидность или летальный исход (если ребенок длительное время находится в бессознательном состоянии).

Маленьких детей нельзя оставлять без присмотра даже на короткое время. Если даже ребенок еще не научился переворачиваться, он может соскользнуть с поверхности пеленального стола, активно шевеля конечностями. На кроватке обязательно должны быть бортики. Большинство травм до года происходит из-за невнимательности взрослых, поэтому оставлять ребенка на открытой высокой поверхности (коляска, столик, кровать) нельзя ни на секунду.

Содержание:

  • Общие сведения
  • Симптомы и признаки
  • Первая помощь
  • Аппаратная диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Можно ли предотвратить?

Можно ли найти на этом свете существо более любопытное и бесстрашное, чем ребенок? Жажда познаний и отсутствие естественного для взрослого человека чувства самосохранения толкает его на исследовательские похождения, которые нередко заканчиваются травмами.

Сотрясение мозга – одно из самых частых и в то же время опасных последствий падений, ударов, спортивных травм и других аварийных ситуаций, которые практически ежедневно происходят с детьми всех возрастов. О том, как распознать сотрясение мозга,  эффективно оказать первую помощь и чем это грозит при отсутствии лечения, вы узнаете из нашей статьи.


Общие сведения

Природой предусмотрено все, чтобы мозг человека, а особенно ребенка, был надежно защищен от повреждений.  Тяжелым последствиям ударов препятствуют кости черепа: они не только очень крепки, но и подвижны, поэтому обладают способностью амортизировать при соприкосновении с твердой поверхностью. Дополнительную амортизирующую роль играет ликвор – жидкость, которая находится между мозгом и костями черепа и во время удара препятствует их столкновению.

Защита мозга новорожденных дополнительно обеспечивается родничком (физиологическим отверстием в теменной части черепа) и мягкостью костей.

Благодаря этим факторам большинство ударов как головой, так и по голове заканчиваются благополучно, особенно в случаях с маленькими детьми, веса которых еще недостаточно для создания сильной инерции и мощного толчка.

Чтобы получить сотрясение, недостаточно просто стукнуться – толчок должен быть не столько сильным, сколько амплитудным, то есть произойти с размахом (часто бывает при автомобильных авариях, спортивных состязаниях). При этом ликвор не справляется с ролью амортизатора и мозг ударяется о кости черепа, в результате чего происходит временное нарушение его функциональности различной степени тяжести.

Симптомы и признаки

Симптомы сотрясения головного мозга у детей зависят от таких факторов, как степень тяжести поражения, возраст пострадавшего, наличие или отсутствие целостности черепных костей.

К наиболее характерным моментальным признакам, по которым можно быстро определить заболевание, относятся:

  • бледность кожных покровов, которая может сменяться резкой эритемой (покраснением лица);
  • временный астигматизм (рассинхронизация движений зрачков);
  • однократная или многократная рвота;
  • дети 2-3 лет и старше могут жаловаться на резкую головную боль;
  • потеря сознания разной продолжительности;
  • изменение частоты сердечного сердцебиения (учащение, замедление пульса);
  • сбивчивое дыхание;
  • кровотечение из носа;
  • увеличение или уменьшение размера зрачков, отсутствие их реакции на раздражители.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватной медицинской помощи  признаки сотрясения мозга у ребенка приобретают менее выраженный, но при этом затяжной характер:

  • общая вялость (снижение активности, отсутствие интереса даже к любимым занятиям;
  • часто появляющаяся ноющая боль в голове;
  • шум в ушах;
  • головокружения и другие нарушения вестибулярного аппарата;
  • чрезмерная сонливость, или, наоборот, трудности с засыпанием.

У грудного ребенка сотрясение бывает редко и может проявляться незначительной симптоматикой, такой как обильные срыгивания, повышенное беспокойство и нарушения сна, принимаемое родителями за проявления расстройства пищеварения. Если удар был несильным, то симптомы обычно не держатся дольше 1-3 дней.

Независимо от возраста температура при сотрясении мозга не меняется, а если и наблюдается ее повышение, то это свидетельствует о независимо возникшей вирусной инфекции.

От одного удара (ушиба), головной мозг может получить две травмы из-за, так называемого, противоудара

Отдельного упоминания требует такой симптом, как нарушение целостности костей черепа. Если после удара отмечается их перелом, то это является показанием к постановке диагноза «черепно-мозговая травма». Такой диагноз может сопровождаться теми же признаками, что и при сотрясении.

Дифференцировать эти состояния самостоятельно в домашних условиях невозможно – для этого требуется специальное медицинское оборудование. Первая и главная задача родителей заключается в скорейшей транспортировке ребенка в травмпункт.

Степени тяжести

При внимательном наблюдении можно определить не только сам факт сотрясения, но и тяжесть его протекания. Согласно общепринятой медицинской классификации отмечаются три степени заболевания.

Знание их отличительных характеристик подскажет родителям, как определить сотрясение мозга у ребенка в домашних условиях, поможет лучше сориентироваться в ситуации и правильно отреагировать.

  • Первая степень

Характеризуется незначительными физиологическими расстройствами, такими как головная боль, головокружение, непродолжительная слабость. Дополнительные симптомы легкого сотрясения мозга: тошнота, однократная рвота, у ребенка до года – срыгивания.

Основное отличие первой степени заболевания от более тяжелых – время, в течение которого проявляется симптоматика. Если в течение 30-60 минут состояние больного улучшается, он стремится вернуться к привычным занятиям, цвет его лица улучшается, это говорит о том, что самый опасный период уже позади.

Однако это не означает, что легкое сотрясение не требует больничной диагностики и лечения – ребенка в любом случае следует отвезти в больницу, где ему сделают рентген черепа, убедятся в отсутствии микротрещин и внутренних гематом. Эта мера позволит избежать возможных негативных последствий травмы, таких как головная боль невыясненной этиологии и др.

  • Вторая степень

Первые признаки сотрясения мозга второй степени проявляются так же, но при этом наблюдаются на протяжении более длительного отрезка времени. Болезнь может осложняться кратковременной потерей сознания (1-2 минуты), отсутствием способности сконцентрировать взгляд, помутнением рассудка.

Дети постарше (10-12 лет) жалуются на ощущение тумана в голове, посторонние шумы, неспособность удерживать равновесие. Состояние нередко сопровождается обильной неоднократной рвотой. Зрачки реагируют на свет медленнее, чем в нормальном состоянии.

Понять, что у ребенка сотрясение мозга второй степени можно, если задать ему самые простые вопросы, соответствующие возрасту. Детям до 1 года и чуть старше, которые еще плохо говорят, дифференциальную диагностику может провести только врач.

  • Третья степень

При третьей степени больной может потерять сознание на период до 5 минут. Он очень бледен, вял, не способен самостоятельно поменять положение тела. Иногда отмечается кратковременная амнезия – ребенок не в состоянии вспомнить, как его зовут, не узнает окружающих, у него отсутствует ориентация во времени.

Зрачки при сотрясении мозга третьей степени не реагируют на свет, отмечается разница в их величине. Это свидетельствует о тяжелом поражении одного или обоих полушарий головного мозга.  Пульс ребенка неравномерный – он то учащается, то становится медленным, в зависимости от этого изменяется интенсивность вдохов и выдохов. Состояние сопровождается повышенной потливостью, на лбу появляется испарина.


Если потеря сознания длится дольше 5 минут, это ведет к необратимым последствиям и требует принятия срочных врачебных мер по реанимации.

Когда появляются первые симптомы?

Диагностировать сотрясение мозга у ребенка родителям часто бывает непросто по двум причинам:

  1. Отсутствие информации о травме.
  2. Длительный промежуток времени между травмой и появлением симптоматики.

Опасаясь родительского гнева, дети часто скрывают от них тот факт, что упали или ударились во время прогулки, школьной перемены, драки, тренировки. Ситуация, при которой повреждение мозга начинает проявляться спустя несколько часов, также нарушает видимую связь между причиной заболевания и его последствиями, затрудняет диагностику и лечение.

Поэтому важно помнить, что тяжелые степени заболевания дают о себе знать сразу после получения травмы, а вот легкие более коварны и могут дать о себе знать спустя 2-3 часа. Обратите внимание на сочетание симптомов. Если это рвота, сопровождающаяся головокружением и/или головной болью, обязательно расспросите сына или дочь о возможных ударах, падениях, столкновениях и других неприятностях, которые могли произойти.

Независимо от того, через сколько проявляется сотрясение мозга у ребенка, его необходимо показать врачу для уточнения диагноза.

Первая помощь

Доврачебная помощь зависит от того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, но самое первое действие взрослого человека – вызов скорой помощи. После этого  необходимо осмотреть голову и при наличии повреждений кожных покровов обработать рану неспиртовым антисептиком (хлоргексидином, перекисью водорода), кровотечение остановить ватно-марлевым тампоном, наложить повязку. Использование спиртового антисептика может вызвать болевой шок у ребенка.

Если мягкие ткани головы повреждены, но признаков сотрясения нет, тоже обязательно вызывайте скорую помощь – симптомы могут обнаружить себя позже.

При первой степени

Если пострадавший находится в сознании, а его состояние не вызывает опасений (рвота при сотрясении мозга первой степени может отсутствовать, есть жалобы на несильную головную боль, легкое головокружение), можно и самостоятельно отвести его в больницу, но ни в коем случае не в общественном транспорте. Однако это крайняя, нежелательная мера, поскольку в авто невозможно хорошо зафиксировать больного на случай тряски и обеспечить ему горизонтальное положение с соблюдением техники безопасности.

Диагностикой и лечением занимаются хирурги, нейрохирурги и невропатологи, но если вы не знаете точно, к кому отвозить ребенка при сотрясении мозга в вашей местности, отправляйтесь в ближайшую травматологию – там ему окажут врачебную помощь и в случае необходимости транспортируют по назначению.

При второй степени

При сотрясении мозга второй степени, то есть когда присутствуют рвота, тошнота, головная боль, но нет продолжительного обморока, ребенку необходимо обеспечить горизонтальное положение. Не давайте ему заснуть до приезда врачей – после сна на фоне черепно-мозговой травмы симптоматика может проявиться сильнее, больной станет более вялым, сознание – нарушенным.

При третьей степени

В случае серьезной травмы, сопровождающейся потерей сознания, больного следует положить на горизонтальную ровную поверхность на правый бок, правую руку подложить под голову, ноги слегка согнуть в коленях. Левую руку согнуть в локте и свободно уложить вдоль туловища. Это поможет придать пострадавшему оптимальное физиологическое положение, временно зафиксирует в случае резких конвульсивных движений, а также обезопасит его от захлебывания при внезапно начавшейся рвоте.

Что делать недопустимо:

  • оставлять больного без присмотра независимо от тяжести симптомов;
  • при потере сознания трясти его, пытаясь привести в чувства;
  • класть на спину;
  • класть в положение, при котором голова расположена ниже туловища;
  • игнорировать симптомы, заниматься самолечением.

Также нельзя устраивать возле пострадавшего суету, пугать его, расстраивать, шуметь – все перечисленное только усугубит состояние.

Аппаратная диагностика

Кроме сбора врачом анамнеза, выяснения обстоятельств получения травмы и объективного оценивания им внешних проявлений болезни, диагностика обязательно включает и аппаратные методики, выбор которых зависит от тяжести симптомов.

В их арсенал входят:

  1. Рентгенография – помогает определить перелом костей черепа.
  2. Нейросонография – ультразвуковое исследование, которое показывает состояние черепной коробки и мозга у детей от рождения до 2-3 лет.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – показывает состояние головного мозга, наличие в нем новообразований и кровоизлияний.
  4. Компьютерная томография (КТ) – позволяет увидеть все те же нюансы, что и МРТ, но занимает меньше времени, поэтому ее чаще применяют с маленькими детьми.
  5. Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) – применяется уже после лечения, если травма была тяжелой. С помощью этого обследования можно увидеть, какие участки мозга показывают патологическую активность, и откорректировать лечение последствий.

Некоторые виды обследований (МРТ, КТ) требуют продолжительного обездвиживания, поэтому затруднительны в применении с маленькими, беспокойными, а также гиперактивными детьми. Поэтому их назначают лишь в случаях крайней необходимости и проводят под общим наркозом.

Лечение

Терапия второй и третьей степеней сотрясения осуществляется в условиях стационара. Это позволяет быстро вывести больного из тяжелого состояния и сводит к минимуму негативные последствия заболевания. Ребенку обеспечивается покой и постельный режим, оптимальный способ введения медикаментов – пероральный или внутривенный (через капельницу).

Лечение сотрясения головного мозга у детей обязательно включает в себя мочегонные лекарства, которые препятствуют возникновению отечности, ноотропы, ускоряющие процесс восстановления функциональности головного мозга, а также противосудорожные и нормализующие внутричерепное давление препараты. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих и седативных лекарств, иногда могут понадобиться антигистаминные.

При первой степени сотрясения допускается амбулаторное лечение. Домашний уход подразумевает обеспечение покоя, ограждение ребенка от резких движений и негативных эмоций. Большое значение в терапии заболевания  и его последствий у ребенка школьного возраста имеет строгое ограничении в просмотре телевизора и компьютерных играх – такие развлечения возбуждающе действуют на нервную систему и замедляют процесс выздоровления.

Больного, находящегося на амбулаторном лечении, необходимо обеспечить своевременным приемом всех назначенных врачом препаратов. Несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, ему  также прописываются легкие ноотропы, употребление которых улучшает мозговое кровообращение, способствует улучшению памяти и внимательности, а также предотвращает развитие осложнений.

В восстановительный период ребенка следует ограничить в двигательной активности, освободить от уроков физкультуры в школе, сделать перерыв в спортивных занятиях. Во время прогулок с друзьями дети бывают очень активны, поэтому такое времяпровождение также временно подпадает под запрет. Возвращение к полноценной жизни возможно после снятия диагноза и разрешения  врача.

Осложнения

Своевременная диагностика и лечение – два составляющих полного излечения от последствий травмы. В случае их отсутствия даже легкое сотрясение мозга опасно различными последствиями, многие из которых могут омрачить всю последующую жизнь.

Среди них:

  • плохая память;
  • снижение концентрации внимания;
  • метеозависимость;
  • мигрени;
  • головокружения;
  • страх высоты и другие фобии;
  • скачки давления;
  • тревожность;
  • неврозы (навязчивых движений, нервные тики);
  • склонность к судорогам;
  • эпилепсия.

Перенесенное в любом возрасте среднее и тяжелое сотрясение мозга также повышает вероятность возникновения старческих деменций, ускоряет их наступление, отягощает  течение. У девочек травма может негативно сказаться на последующих беременностях, которые нередко осложняются угрозой прерывания из-за гипертонических кризов.

Можно ли предотвратить?

«Знал бы, где упадешь – соломки бы подстелил». Эта пословица в полной мере отображает степень непредсказуемости получения любой травмы. Тем не менее, снизить риски возможно, если соблюдать элементарную технику безопасности.

С детьми грудного возраста она заключается в том, чтобы ни при каких условиях не оставлять их на пеленальных столах, диванах и любых других возвышениях без присмотра. Это правило непреложно действует даже в случае с новорожденными, которые еще не умеют поворачиваться самостоятельно.

Заблаговременно опускайте днище детской кроватки и/или манежа, не дожидаясь, пока ребенок научится садиться или вставать. Делать это следует заранее, при первых попытках малыша перейти на следующий уровень физического развития. При наличии в частном доме лестниц ставьте специальные ограждения.

Когда малыш научится ползать и ходить, присмотр должен стать еще более тщательным, ведь вероятность травматизма многократно повышается. Соблюдайте меры безопасности на детской площадке и постепенно приучайте к этому ребенка. По мере взросления разъясняйте ему правила поведения в общественных местах – садике, школе, прививайте рассудительность, осторожность и склонность к самосохранению.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

  Всем известно, что нельзя оставлять маленьких детей без присмотра. В силу своего возраста они крайне подвижны и могут причинить себе вред. Но и уследить за ребенком не всегда получается, поэтому некоторые детки выпадают из кроваток или детских стульчиков, падают с пеленальных столов. Подобные падения не редко заканчиваются травмами, причем, обычно травмируется голова.

  Самой легкой степенью поражения головного мозга считается сотрясение мозга. Вслед идут гематомы, ушибы и другие ситуации, которые требуют как минимум осмотра специалистом и проведение необходимых методов диагностики. Именно поэтому крайне важно определить, что случилось с малышом, есть ли необходимость в его госпитализации или будет достаточно провести домашнее лечение. В случае, когда сотрясение мозга носит легкий характер можно лечиться дома, но получить консультацию невропатолога, все, же стоит.

 При сотрясении мозга у грудничков наблюдаются следующие клинические проявления: частое срыгивание после еды, повышенная возбудимость, нарушение сна, а также выраженная бледность лица. Но что характерно, обычно при  сотрясении мозга новорожденный малыш не теряет сознание.

Симптомы сотрясения мозга у грудничка

  Выявить присутствие явных симптомов у неврожденного, указывающих на наличие сотрясения мозга практически невозможно.  Единственный симптом, и то который может обнаружить только невропатолог — это глазные неврологические признаки.

Последствия сотрясения мозга у грудничков

  Зачастую после падения ребенка подавляющее большинство мам опасаются обращаться за помощью к врачу, боясь обвинений в свой адрес. Но в  любом случае при получении травмы головы следует незамедлительно показать вашего малыша врачу, поскольку необходимо исключить такие тяжелые состояния, как ушиб мозга и перелом костей черепа. Переждав острый период дома, многие мамочки ошибочно полагают, что все благополучно закончилось. А по факту полученная травма головы  раннем возрасте может сильно «аукнуться» через несколько лет. У ребенка могут начаться сильные головные боли, расстройства мышления и памяти, а также головокружения. Вследствие этого у малыша будет плохая успеваемость в школе, он вряд ли сможет, поступит в престижный вуз, а возможно и вовсе лишится возможности получить высшее образование.

  Если же ситуацию пойдет по худшему «сценарию», то ждать несколько лет  и вовсе не придется. Состояние ребенка начнет резко ухудшаться, и без своевременной помощи специалистов, в частности нейрохирурга и вовсе может закончиться летальным исходом.

Лечение сотрясения у грудничка

   Чаще всего лечение сотрясений у новорожденного малыша проводится в домашних условиях. Однако при  подозрении на патологии или гематомы ребенок может быть госпитализирован. Поскольку в этом случае ему может потребовать срочное хирургическое вмешательство.

  Первое, что назначают  при лечении — это постельный режим. Его длительность зависти от тяжести травмы и обычно составляет не меньше 3 дней. Но естественно, что медикаментозное лечение также назначается. Обычно назначаются препараты для уменьшения внутричерепного давления и предотвращения судорог. Чтобы избежать отека головного мозга могут назначить мочегонные препараты вкупе с препаратами калия. Кроме того используют успокоительные средства. 

Похожие статьи:

ВЧД у грудничков

Гемангиома у грудничка

Киста у грудничка

Лишай у грудничка

Проблемы с глазами грудничков

Шишка у грудничка

Сотрясение мозга – считается одной из самых распространенных травм у детей, требующая немедленной госпитализации. Это объясняется высокой активностью малышей, отсутствием чувства опасности, плохо развитых координации движений и навыков моторики. К тому же вес их головы сравнительно большой, а навыки страховки при помощи своих рук еще не развиты. С этим связано то, что во время падения ребенок не страхует себя руками и падает головой вниз. Причины и признаки сотрясения мозга у ребенка разных возрастов могут отличаться.

Что такое сотрясение?

Данная травма относится к легким и после нее на голове ребенка может остаться шишка или небольшая гематома. При этом целостность черепной коробки не нарушается. Все изменения при сотрясении у ребенка происходят на уровне клеток.

По степени тяжести, данная черепно-мозговая травма разделяется на:

  • Легкую.
  • Среднюю (возможен переломом костей свода черепной коробки).
  • Тяжелую (сопровождается гематомой мозга, сдавливанием его участков и переломом основания черепа).

Для каждой возрастной категории существуют свои причины травмирования:

  1. Причиной возникновения травмы у грудничков чаще всего является беспечность родителей и неаккуратный уход за малышом. Обычно, дети такого возраста падают с кровати, пеленального столика или другой возвышенности, коляски, из рук и т. д. Из-за большого веса головы, падение происходит именно на нее. Поэтому молодым мамам всегда советуют держать малыша в поле зрения и никогда не оставлять его одного и при этом всегда соблюдать необходимые меры предосторожности, чтобы не допустить падений.
  2. Причиной сотрясений головного мозга у дошкольников, выступает их чрезмерная активность. После того как годовалый ребенок начинает ходить самостоятельно, избежать травм практически невозможно. Ведь в таком возрасте, дети очень любопытны и все время пытаются исследовать все, что оказывается на их пути, поэтому падения бывают неизбежными. И в каждом случае страдает именно голова.
  3. ЧМТ у школьников чаще всего остаются скрытыми, так как не каждый рассказывает о них взрослым. Причиной обращения к врачу чаще всего становится плохое самочувствие пострадавшего. У более старших детей сотрясение головного мозга может происходить и без удара или другой травмы, а случается в результате резкого ускорения или торможения.

 Михаил Моисеевич Шперлинг, врач-невролог из Новосибирска подробно рассказывает о черепно-мозговых травмах и методах их лечения. Слушаем внимательно :

Признаки сотрясения

В результате сотрясения мозга у детей не происходит необратимых последствий и, несмотря на высокую частоту возникновений, это состояние имеет благоприятный прогноз на будущее, очень редко приводя к различным осложнениям. Так как детский мозг существенно отличается от взрослого, то клинические проявления ЧМТ имеют множество специфических признаков, и всегда будут зависеть от возраста пострадавшего. Как определить сотрясение мозга у ребенка? Диагностировать его помогают определенные признаки, характерные для каждого возраста.

Симптомы сотрясения у грудного ребенка выражены слабо. Заподозрить его можно по таким признакам:

  • Рвота.
  • Обильные срыгивания, чего раньше обычно не наблюдалось.
  • Набухание родничка.
  • Постоянный плач и другие проявления повышенной возбудимости.
  • Бледность кожных покровов.
  • Отсутствие аппетита и отказ от кормления.
  • Быстрая утомляемость и нарушение сна.

Народные врачи из передачи «Жить здорово!» подробно разбирают проблему:

Дети, старше 1 года уже способны показать или сказать о наличии признаков травмы. Для дошкольников характерны такие симптомы:

  1. Тошнота и рвотные позывы.
  2. Повышенная потливость.
  3. Замедление пульса.
  4. Плаксивость и повышенная раздражительность.
  1. Бледность кожи.
  2. Головокружение и головная боль.
  3. Возможна потеря сознания.
  4. Проблемы со сном.

В случае сильного удара, у ребенка может возникнуть кратковременное снижение зрения, которую медики называют посттравматической слепотой.

Появиться такое состояние может сразу или в течение некоторого периода после удара, после чего постепенно исчезает. Возможно изменение температуры тела (повышение или понижение), однако медики не считают ее показательной.

У школьников симптомы сотрясения мозга могут быть следующими:

  • Головная боль, имеющая интенсивное проявление.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение координации движений.
  • Неврологические признаки специфического характера, такие, как подергивание глазных яблок и т. д.
  • Потеря памяти (ребенок не всегда может рассказать, что с ним произошло).
  • Потеря сознания, которое может длиться до 15 минут.

Отличительной чертой сотрясения головного мозга в таком возрасте становится постепенное нарастание выраженности этих симптомов. То есть непосредственно после получения травмы пострадавший чувствует себя удовлетворительно, но со временем его состояние ухудшается.

Первая помощь

При любом ударе головой, ребенок, независимо от возраста, нуждается в консультации с врачом. До момента приезда медиков нужно сделать все, чтобы ребенок бодрствовал, так как очень часто у малыша после травмы возникает сонливость. При этом следует:

  1. Уложить малыша на твердую поверхность и укрыть.
  2. Если ребенок находится в бессознательном состоянии, его нужно положить на правый бок, а левые конечности (руку и ногу) согнуть углом, равным 90 градусов. Это позволит обеспечить устойчивое положение пострадавшего и условия для нормального дыхания.

  1. Заметив нарушение пульса и дыхания, пострадавшему нужно сделать искусственное дыхание и возможно провести массаж сердца.
  2. Внимательно осмотрите ребенка. Заметив на его теле ушибы, перелом, другие травмы или раны, их нужно обработать антисептиком.

До приезда скорой, малыш должен быть в горизонтальном положении.

Взрослые должны в это время расспросить его о самочувствии и определенных симптомах, которые могут быть характерны для данного вида травмы. Даже если у ребенка нет выраженных симптомов сотрясения, это не значит, что оно не произошло.

Часто, даже при кровоизлияниях, пострадавший может некоторое время (до 2 суток) не жаловаться на боль и не подавать признаков для беспокойства. Но, такое состояние может внезапно перерасти в недомогание.

Алгоритм оказания первой помощи рассказывает и показывает заслуженный врач России, военный хирург Леонид Борисенко:

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, при подозрении на сотрясение мозга у ребенка, врач назначит:

  • Рентген. Обследование используется для того, чтобы исключить перелом основания черепа. При наличии любого повреждения костей, травма автоматически переносится в разряд средних или тяжелых. Однако данное обследование не дает возможность оценить изменения в веществе головного мозга.
  • Электроэнцефалография позволяет рассмотреть биоэлектрическую активность мозговых структур. Назначается она только при наличии соответствующих показаний, когда нужно оценить тяжесть повреждений или выявить очаги эпилептической активности (области коры головного мозга, в которых имеются патологические изменения в работе нейронов, что может спровоцировать приступы эпилепсии).
  • УЗИ используется для оценки повреждений головного мозга.
  • Эхоэнцефалография дает возможность обнаружить смещения. Используют ее для взрослых детей, кости черепа которых уже достаточно плотные. Однако это исследование принято считать ненадежным, поэтому сегодня чаще назначают нейросонографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографии.
  • Компьютерная томография. Является эффективной и назначается в большинстве случаев, так как позволяет определить повреждение даже в мелких деталях. Сегодня, данную методику считают одной из самых информативных, потому как можно рассмотреть состояние черепа в целом, определить есть ли гематомы, кровоизлияния или инородные тела в мозге. Единственным недостатком является то, что не каждая больница оснащена аппаратом для его проведения.
  • Нейросонография назначается для грудных детей, чей родничок еще не закрыт. Благодаря этому методы диагностики можно обнаружить отек головного мозга, кровоизлияние и гематомы, определить состояние желудочков и мозгового вещества. Эта процедура полностью безопасна и безболезненна, поэтому может проводиться грудничкам неограниченное количество раз. Сегодня практически каждая больница имеет возможность провести подобную диагностику ребенку.
  • Магнитно-резонансная томография назначается редко, так как занимает много времени, не позволяет увидеть состояние костей черепа и требует неподвижности пациента в течение 10-20 минут. Поэтому, если его используют для ребенка в один год, то ему требуется введение наркоза. Данная методика больше подходит для исследования состояния центральной нервной системы и, в частности, головного мозга.
  • Люмбальная пункция применяется крайне редко и только при наличии показаний. Проведение пункции дает возможность выявить кровоизлияние или наличие воспалительного процесса мозга.

Лечение

Основная помощь малышу после падения заключается в обеспечении ему полного покоя. Если имеется рана и из нее идет кровь, необходимо обработать поврежденное место. Давать пострадавшему любые медикаменты до того, как его осмотрит врач, нельзя.

Доктор Комаровский — детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей в своей передаче «Травма головы» рассказывает про сотрясение мозга и терапию у ребенка:

После проведения диагностики, будет принято решение о назначении лечения и необходимости пребывания ребенка в стационаре. Маленькие дети подлежат обязательной госпитализации, которая необходима для:

  1. Контроля за малышом и возможности раннего выявления любых осложнений (гематома, отек головного мозга, приступы эпилепсии и т. д.). Случаются такие осложнения редко, однако они способны серьезно повлиять на здоровье. К тому же родители не всегда могут справиться самостоятельно с такими проявлениями, а состояние пострадавшего может резко ухудшиться. Поэтому врачи рекомендуют оставаться в условиях стационара не менее 7 дней. Если данное медицинское учреждение имеет всю необходимую для диагностики технику, то после ее проведения, это время может быть сокращено до 3-4 суток.
  2. В больничных условиях ребенок способен получить психоэмоциональный покой, путем ограничения его социальной и двигательной активности. Конечно же, заставить маленького ребенка постоянно лежать в кровати практически невозможно, но здесь ему не разрешат бегать, играть в активные игры или сидеть за компьютером.
  3. Госпитализация – это профилактика возможного развития тяжелых последствий травмы.

После выписки, ребенок еще нуждается в постельном режиме в период до 2 недель. В это время нужно ограничить просмотр телевизора, использование компьютера, нежелательны длительные прогулки, занятия спортом, активные игры и развлечения.

При любом ухудшении состояния малыша (появления рвоты, повышенная сонливость, возникновение судорог, обильные срыгивания у грудничков) необходимо немедленно ехать в больницу. Еще насторожить должны головные боли и мышечная слабость.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  • Мочегонных препаратов, которые снизят отек головного мозга и другие последствия травмы. Для этого назначают «Фуросемид», «Диакарб» и препараты на основе калия «Панангин», «Аспаркам».
  • Лекарства для улучшения мозгового кровообращения – ноотропные средства («Пирацетам», «Кавинтон»).
  • Анальгетики «Баралгин», «Седалгин» и т. д.
  • Препараты, обладающие успокоительным эффектом («Экстракт валерианы», «Фенозепам»).
  • Антигистаминные средства – «Диазолин», «Супрастин» и т. д.
  • Противорвотные препараты («Церукал»).
  • Комплекс поливитаминов.

Обычно, лечение занимает не больше 2-3 недель, после чего состояние ребенка стабилизируется. В большинстве случаев, сотрясение мозга у детей не дает осложнений или других последствий.

После проведенного курса лечения, малыш может посещать учебное заведение, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.

Последствия травмы

Несмотря на то что данная травма считается легкой патологией и в большинстве случаев она проходит без последствий, все же небольшой процент осложнений после случившегося сотрясения головного мозга возможен. К ним относят:

  1. Частые, интенсивные и продолжительные головные боли.
  2. Возникновение заторможенности, даже при выполнении привычных для малыша дел.
  3. Вегетососудистая дистония.
  4. Приступы рвоты, которые появляются у пострадавшего без видимых причин.
  5. Повышенная раздражительность, к которой могут привести даже игры или привычные занятия, которые до получения травмы доставляли малышу радость.
  1. Метеозависимость. Ребенок начинает остро реагировать на любые изменения в погоде. У него возникает недомогание, острая головная боль, угнетенное состояние.
  2. Нарушается сон.
  3. Нарушается концентрация внимания.
  4. Возможны приступы эпилепсии.
  5. Астенический синдром.
  6. Появляются опухоли мозга.
  7. Возможно развитие гидроцефалии.

Если родители заметили у малыша после падения необычные симптомы, изменения в поведении, нужно срочно показать ребенка врачу.
Если оставить такие признаки без внимания, повышается риск появления негативных последствий, таких как длительное, в сравнении с обычным периодом лечение и даже развитие осложнений после проведенного курса терапии.

Профилактика сотрясения мозга заключается в постоянном контроле за грудничками и детьми младшего возраста. Ребятам постарше следует объяснить правила дорожного движения, необходимость осторожности в играх, использовании защитного шлема во время занятий некоторыми видами спорта и т. д. При любой травме головы, ребенка нужно обязательно показать врачу, который сможет определить необходимость дальнейшей диагностики состояния и его лечения.

Одной из наиболее часто диагностируемых травм у детей раннего возраста является сотрясение головного мозга. Причиной тому может стать падение с любой поверхности на пол из-за недосмотра взрослых или даже слишком интенсивное укачивание.

Родителям грудничка необходимо  знать о том, как выявить наличие повреждения и принять неотложные меры. Знание признаков и симптомов травмы позволит определить характер лечения и уберечь малыша от дальнейших негативных последствий.

Сотрясение причисляется медиками к лёгкой степени повреждения головного мозга, при котором структуры органа не меняются, но временно нарушаются его функции за счёт сотрясения молекул.

Череп младенца представляет собой хрупкую конструкцию и потому так легко травмируется.

При падении основной удар приходится на голову (обычно – теменную область) по причине её тяжести по отношению к массе тела и недостаточной координации движений крохи.

Симптомы

Сразу же после падения нужно обратить внимание на наличие внешних повреждений на голове младенца. После любого падения наблюдается покраснение участка, принявшего удар; ребёнок ощущает боль.

Если спустя некоторое время остаётся лишь незначительная припухлость, то всё обошлось ушибом мягких тканей, что не относится к категории травм. А вот появление гематом – тревожный знак, свидетельствующий о вероятном сотрясении.

Что характерно, детки младенческого возраста крайне редко теряют сознание при сотрясении головного мозга, в отличие детей постарше и взрослых.

Если после удара о пол последовала тишина продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут до начала крика, малыш пережил потерю сознания.

У младенцев такое отмечается, в основном, при ушибе головного мозга – ещё более серьёзной травме.

В силу физиологических особенностей сотрясение мозга у грудничка проявляется по-особенному. Так, нормальное состояние сразу после падения резко сменяется плохим самочувствием, определённо указывающим на то, что с крохой что-то не так. К основным симптомам сотрясения мозга у грудничков принято относить:

  • Частые эпизоды срыгивания;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Многократная рвота;
  • Повышенная беспокойность и капризность при отсутствии видимых причин;
  • Нарушения сна – бессонница, либо нетипичная сонливость.

Специфических признаков, определённо указывающих на наличие повреждения мозга у младенцев, нет. Вышеописанные симптомы отмечаются и при прочих негативных состояниях у детей младше 1 года. Поэтому при малейших сомнениях обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам.

Признаки неблагополучия после пережитой травмы спустя несколько часов или суток могут сойти на нет: соответственно, родители решают, что критически период миновал, и малыш выздоровел. Но негативные процессы в мозге продолжаются, что весьма опасно для маленького человечка. Пускать дело на самотёк в таких случаях не стоит.

Диагностика

Окончательное подтверждение диагноза у маленького ребёнка возможно только в больнице, где маленького пациента осмотрят невропатолог и травматолог, выслушают жалобы родителей и сопровождающих. Диагностика сотрясения мозга у данной возрастной категории (от 0 до 12-18 месяцев) проходит таким образом:

  • Врачи ставят оценку двигательной активности и рефлексам ребёнка. Выясняется степень подвижности и чувствительности.
  • При помощи офтальмоскопа определяется внутричерепное давление. Также травму диагностируют по глазным неврологическим признакам.
  • Проводится нейросонография (УЗИ головного мозга). Этот метод диагностики оптимально подходит детям до 1-1,5 лет, пока ещё не закрылся родничок на голове.

Лечение лёгкой степени повреждения мозга у грудничка проходит обычно в домашних условиях. Врачи назначают ограничение двигательной активности, приём безопасных лекарств для уменьшения судорог и внутричерепного давления. Иногда для предупреждения возможного отёка мозга малышам также прописывают мочегонное в комплексе с препаратами калия.

Если после падения у малыша наблюдается покраснение ушибленного участка головы, ребёнок нервничает и, даже успокоившись, продолжает вести себя нетипичным образом, следует позвонить в скорую, а не испытывать судьбу.

Ведь важно убедиться, что грудничку не грозят столь тяжкие состояния, как ушиб мозга или перелом черепных костей.

Сразу после того, как ребёнок упал, необходимо приложить к зоне ушиба любой холодный предмет (сырое полотенце, пузырь со льдом и т.п.) – это поможет уменьшить неизбежные проявления отёков и облегчит боль маленьком страдальцу.

Затем лучше всего будет вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит ребёнка нужным специалистам. Можно также обратиться к врачам самостоятельно, но уже пройдёт время, и диагностировать степень сотрясения будет труднее.

Последствия

При подозрении на сотрясение мозга многие родители не хотят показывать ребёнка специалистам, опасаясь упрёков в свой адрес. И это очень даже зря.

Ведь даже если головная травма вскоре прошла, и малыш ощущает себя здоровым, радуется жизни, то всё равно нет гарантии, что пережитое в младенческом возрасте сотрясение головного мозга не проявит себя негативным образом в будущем.

Последствия могут быть следующие:

  • Сильные головные боли;
  • Рассеяность внимания;
  • Проблемы с памятью и мышлением;
  • Плохая успеваемость, невозможность качественного усвоения учебного материала.

В самых тяжёлых случаях даже вероятно развитие серьёзных болезней, приводящих к инвалидности и умственной отсталости.

Заключение

Во избежание столь тяжких проблем стоит внимательно смотреть за малышом, а если падение всё же произошло и есть признаки сотрясения мозга у грудничка, то нужно свести к минимуму все риски, просто прибегнув к медицинской помощи.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *